Hirsutismul se referă la excesul de pilozitate cu dispoziţie masculină, apărut la femei (buza superioară, bărbie, abdomen, antebraţe). Aproximativ 5% din femei la vârsta reproductivă sunt hirsute. Hirsutismul trebuie diferenţiat de aşa numita hipertricoză care defineşte excesul de pilozitate generalizat. Acesta este adesea expresia unei transmiteri genetice (caracterizează femeile mediteraneene) sau consecinţa unor tratamente precum glucocorticoizi, fenitoină, minoxidil, ciclosporină.

Dereglările menstruale sunt frecvent întâlnite în primii 2 ani după menarhă (prima menstruaţie). Acest fapt se întâmplă deoarece, aproximativ jumătate din ciclurile menstruale în această perioadă sunt anovulatorii. La unele fete, dereglările menstruale persistă şi sunt acompaniate de creşteri ale testosteronului şi LH-ului, profilând astfel primele semne ale hiperandrogenismului ovarian sau sindromul de ovare polichistice (PCOS).

Combinaţia dintre hirsutism şi dereglări menstruale la 3 ani după prima menstruaţie sunt sugestive pentru această patologie larg întâlnită: Sindromul Ovarului Polichistic.

Această afecţiune are un spectru etiologic extrem de vast, mergând de la tulburări de sinteză a hormonilor ovarieni (cu favorizarea testosteronului) până la defectul de acţiune al insulinei.

Identificarea adolescentelor cu factori de risc pentru PCOS oferă şansa de a preveni sau de a întârzia complicaţiile asociate acestui sindrom.

Care sunt deci factorii de risc?

• Obezitatea însoţită de rezistenţă la insulină în copilăria timpurie
• Întârzierea de creştere prenatală cu o perioadă de recuperare excesivă ulterioară
• Pubarha precoce (pilozitate pubiană şi axilară)

Care sunt trăsăturile clinice ale fetelor cu PCOS?

• Combinaţia hirsutismului lent progresiv cu neregularităţi menstruale, acnee, acanthosis nigricans (coloraţia brună a pielii laterocervicale, degete, axilă), obezitate (cu sau fără adipozitate abdominală)
• Istoric medical de greutate mică la naştere, suprapondere în copilărie, pubarhă precoce (<7 ani), menstruaţie precoce (<10 ani)

Care sunt explorările necesare pentru confirmarea diagnosticului?

• Determinarea de testosteron plasmatic şi 17 OH progesteron
• Efectuarea testului de toleranţă orală la glucoză
• Ecografia ovariană; imaginile ecografice vor fi interpretate cu atenţie deoarece 10% din adolescentele normale au imagini ecografice de PCOS
• Aprecierea compoziţiei corporale poate fi utilă pentru urmărirea eficienţei terapeutice. La adolescentele cu PCOS, procentul de ţesut adipos visceral este crescut chiar în condiţii de greutate normală

Tratamentul va fi stabilit împreună cu pacienta, în funcţie de scopurile şi de factorii de risc asociaţi. Terapia precoce va preveni evoluţia către tulburări de fertilitate, progresia către hirsutism marcat, agravarea obezităţii şi a complicaţiilor metabolice (lipidice şi glucidice).

Claudia MIRON
Medic specialist endocrinolog
Telefoane : 0729.290.930 / 0742.007.975

În lipsa unui acord scris din partea Monitorului de Suceava, puteţi prelua maxim 500 de caractere din acest articol dacă precizaţi sursa şi dacă inseraţi vizibil link-ul articolului Pilozitatea excesivă (hirsutismul) şi dereglările menstruale la adolescente.

Comentarii